来源头条作者:黑格牙齿研究所
阻生智齿的各种情况正常的牙齿嘛，都是长得直直的，上下牙配成一对，方便咬东西，如果智齿是这种生长情况，那就不用拔。但如果智齿长得七歪八扭，不能和上牙配成一对，就会带来清洁不便，滋生细菌，容易龋坏，更可气的是，还会拉上隔壁大牙，造成邻牙龋坏，或者在萌生的过程中顶坏其他的牙齿。
阻生智齿在萌出过程中可能会顶坏隔壁牙齿如果细菌繁殖引起了感染，还会引发急性冠周炎，造成牙龈红肿胀痛，严重时甚至张口就痛，影响咀嚼和吞咽东西。随着社会发展，人们吃的食物越来越精细，阻生智齿发生的概率也越来越高。一般临床建议，智齿一旦确定是阻生，在还没有出问题前就可以考虑预防性的拔除。一颗牙到什么地步必须拔掉？除了阻生智齿，一颗牙出现下面4种情况的时候，也需要考虑是否拔除——1、严重的龋齿龋齿，俗称蛀牙，是在以细菌为主的多种因素影响下，造成牙体组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。严重的龋齿会诱发牙髓炎、根尖炎，让患者感到明显的疼痛，如果放任根尖炎进一步发展，细菌就会腐蚀掉牙齿正常的形态。如果牙齿被大面积破坏了，只留下残根或小面积残冠，不仅不能行驶功能，残根残冠尖锐不规则的外形还可能会划破口腔黏膜，造成口腔溃疡反复发作，甚至引发癌变。
烂牙的残根因此，龋齿造成的残根残冠，若经医生评估已无保留修复的必要，应尽早拔除。2、晚期牙周炎牙周炎是一种发生在牙周组织的慢性炎症，会渐进性地、缓慢地破坏掉牙周组织和牙齿，被称为口腔“沉默的杀手”。早期牙周炎症状并不明显，多表现为牙龈出血、口臭、吃东西容易塞牙，因此许多人并不重视，直到牙周炎发展到中晚期，出现牙齿松动，咀嚼无力，吃冷热酸甜感到刺激疼痛才去就医。
口臭可能是牙周炎的早期症状这时医生会通过基础治疗-药物治疗-手术治疗等多种方式尽可能地恢复牙周组织的健康，保住牙齿。但如果牙周炎病情严重，部分牙齿反复出现牙周袋，牙槽骨吸收严重，出现三级松动（镊子夹住晃动2mm以上），就需要考虑是否拔牙了，不然可能会连累相邻的牙齿也开始松动。3、多生牙、错位牙、埋伏牙多生牙、错位牙、埋伏牙都是属于牙齿异常的生长状态。多生牙指的是口腔内正常恒牙以外的异常牙齿。多生牙并不是一定要拔，但如果生长时，出现了疼痛的症状，或占据了正常牙齿的位置，造成牙齿拥挤，则应拔除。
多生牙会占据正常的牙齿位置错位牙，指的是牙齿拥挤错位的情况。轻微的错位并不需要拔除，但严重的错位会影响的咀嚼功能，诱发牙龈炎、牙周病等口腔疾病，应及时就医，让医生评估是否需要拔牙矫正，进而确定拔牙的数量及部位，制定具体的治疗方案。埋伏牙是指没有正常萌出到口腔内，埋伏、阻生在上下颌骨内的牙齿，埋伏牙齿埋伏在骨头里面，有可能会影响到恒牙的牙根发育，造成牙齿的发育畸形，严重者会造成颌骨囊肿，造成面部畸形，因此大多数情况都建议拔除。4、滞留的乳牙乳牙滞留，指的是儿童在换牙时，乳牙迟迟未脱落，或一直保留在恒牙牙列中的情况。如果乳牙所在位置的恒牙已经萌出，但乳牙还没有松动，可能导致恒牙长歪、长不齐，应及时拔除滞留的乳牙，以避免影响恒牙正常生长。什么情况不能拔牙？知道了什么牙该拔，我们还得知道牙在什么时候不能拔。有的人觉得，拔牙时医生钳子一伸，牙齿一拔就结束了，是一个非常简单的操作，但其实拔牙对患者的身体条件是有要求的，在这5种情况下，拔牙需慎重：1、心脑血管疾病心脑血管疾病不是拔牙的绝对禁忌症，但如果患者有严重的心律失常暂未得到控制，心功能评级较差，半年内心绞痛频繁发作，甚至发作过心肌梗死，则不宜拔牙，如果有心脏病合并高血压，或高血压超过了180/100mmhg，也不宜拔牙。
因为拔牙使用的麻药，会增加患者血压升高的风险，导致其心跳加快，甚至诱发心绞痛，造成心脑血管疾病发作。2、糖尿病糖尿病血糖控制良好的话，是可以拔牙的，但如果血糖不稳定，空腹血糖高于8.88mmol/l时，应暂缓拔牙，因为拔牙后高血糖会使伤口难以愈合，增加感染几率，严重的感染甚至可能引发败血症。建议糖尿病患者在拔牙前控制好血糖，并在拔牙后注意口腔卫生，必要时医嘱服用抗生素预防感染。3、肝肾疾病一般来说，对于各种慢性肝肾疾病，如慢性肝炎、肝硬化等，在医生评估判断肝肾无严重损害下，是可以拔牙的，但患者若处在急性肝炎、急性肾病期，应暂缓拔牙。
因为一些肝肾疾病会影响到血液，比如会造成凝血酶原和纤维蛋白原含量的减少，使患者的凝血功能变差，增加拔牙后大出血的风险。4、血液疾病患有白血病、 再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病等血液疾病时应慎重拔牙，因为血液疾病患者体内普遍缺乏凝血因子，有凝血功能障碍，拔牙后有严重大出血的风险，甚至危及生命。如果必须要拔牙，应做全面的口腔检查，必要时做凝血因子水平及凝血功能检查，严格遵医嘱进行拔牙操作并做好拔牙后的护理。5、女性月经期、妊娠期女性月经期一般不建议拔牙，因为经期间在激素的影响下，女性体内的凝血功能会降低，拔牙后可能引起代偿性出血，造成伤口出血量增加，止血时间变长，严重时会引起贫血。同时，由于经期女性免疫力下降，伤口感染的概率也会增加。
女性妊娠期拔牙也应慎重，如果是非拔不可的牙，尽量选孕中期4~6月拔，因为孕早期拔牙可能会引起胎儿流产，晚期则会增加早产的风险。建议女性在备孕前三个月做一次全面的口腔检查，将龋齿、阻生智齿等潜在的口腔风险排除。为什么有的牙能治却被拔掉了？相关数据统计，在拔牙的原因中，儿童拔牙的主要原因是乳牙滞留，成年人拔牙的首要原因是龋齿，其次是牙周病，且拔牙的高峰年龄在46~55岁。上文我们提到，龋齿的形成是一个缓慢的过程，具体分为六个阶段，分别为浅龋、中龋、深龋、牙髓炎、根尖炎、牙齿坏掉。一般来说，前三个阶段患者不会感到明显的疼痛，当感到明显刺激痛、自发痛、夜间痛、咬合痛，甚至牙齿根部牙龈肿胀的时候，龋病就可能已经发展到了牙髓炎、根尖炎的地步。这里存在一个误区，有的人觉得，牙痛到睡不着觉、吃不下饭，那就去医院拔掉好了，事实上，随着显微根管技术的普及，即使龋齿发展到根尖炎，绝大多数患牙都是能治愈的。
牙科显微镜下的根管治疗但由于患者的口腔知识的匮乏，加之部分牙科诊所不具备治疗能力，或出于尊重患者的意愿，导致许多龋齿处在根尖炎甚至牙髓炎阶段就被拔掉了。此外，患牙能治却被拔掉，还可能有两个原因：1、治疗的痛苦牙周炎治疗所采用的龈下刮治术、翻瓣术，不可避免地会给患者带来疼痛，而由于牙周炎患者普遍在中晚期就诊，治疗周期也比较长，若患者有吸烟、喝酒等不良习惯，或合并糖尿病等全身疾病，不仅会给治疗增加困难，还容易造成牙周炎反复发作。
因此，临床上有部分晚期牙周炎患者，因难以忍受牙周炎治疗的痛苦，选择了全口拔牙。2、治疗的费用较高这也是一个很现实的问题，拿龋齿为例：发展到牙髓炎、根尖炎阶段，进行根管治疗至少花费1000 ，如果要戴牙冠，根据不同材料普遍在1500-3000，也就是说，治好一颗牙可能得花上四五千。而相较之下，拔一颗牙却很便宜，普遍在200-400左右，有的患者一听治牙那么贵，就会更倾向于拔牙而不是治牙。
有的人觉得，拔掉一两颗坏牙，对日常生活不会有多大的影响。事实上这样做后患无穷。一颗牙拔除后如果不及时修复，两边牙齿就会失去支持的力倾斜，咀嚼功能变差，慢慢也会出现松动、脱落的迹象，这也是为什么很多人拔掉一颗牙之后，其他牙齿也开始一颗接一颗掉的原因。如果去修复，选择经济实惠的可摘义齿，就得忍受异物感强、嚼东西费力的缺点，而选择去种牙，价格动辄上万一颗，至少是当初治牙的两倍，而且种牙过程可能比治牙还要受罪！最后，格格真心劝大家一句，牙齿永远都是原装的好，能治一定要尽量治，不到迫不得已千万别拔牙！一定要重视起口腔疾病的预防，每年花两三百定期洗牙，做一次口腔检查，发现有蛀牙及时补牙，长远来看反而是给自己省钱！虽然本篇文章是科普拔牙，但格格希望你口腔健康，永远都用不上这些！好啦，以上就是文章的全部内容，觉得有用的话就点个赞 关注，给格格一点小小的支持吧~
“我全口拔牙后戴假牙一直不好使，真不该拔牙的，悔不当初啊！”
“牙痛去医院拔牙，为什么医生把烂牙的牙根拔了，牙痛的牙却没拔？”“我只是感觉牙齿有点松了，为啥一去医院医生就让拔牙？”在之前文章的评论区中，格格发现有不少读者反映，自己的牙不知道怎么回事就给拔掉了。确实，对于大多数人来说，除了知道智齿要拔掉外，一颗牙什么时候该拔并不清楚，为此，今天格格就写一篇详细的科普，和大家好好讲讲拔牙这件事。本文将从：【智齿是不是一定要拔？】【一颗牙到什么地步必须拔掉？】【什么情况不能拔牙？】【为什么有的牙能治却被拔掉了？】这4部分展开，让大家搞清楚什么牙该拔，什么牙不该拔，话不多说，点个赞 收藏，我们马上开始！智齿是不是一定要拔？事实上，不是所有智齿都要拔的，大多数需要拔除的都是阻生智齿。阻生智齿，就是在生长过程中受到阻碍，不能正常萌出的智齿，主要分为：近中阻生、远中阻生、垂直阻生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和倒置阻生等。阻生智齿的各种情况正常的牙齿嘛，都是长得直直的，上下牙配成一对，方便咬东西，如果智齿是这种生长情况，那就不用拔。但如果智齿长得七歪八扭，不能和上牙配成一对，就会带来清洁不便，滋生细菌，容易龋坏，更可气的是，还会拉上隔壁大牙，造成邻牙龋坏，或者在萌生的过程中顶坏其他的牙齿。阻生智齿在萌出过程中可能会顶坏隔壁牙齿如果细菌繁殖引起了感染，还会引发急性冠周炎，造成牙龈红肿胀痛，严重时甚至张口就痛，影响咀嚼和吞咽东西。随着社会发展，人们吃的食物越来越精细，阻生智齿发生的概率也越来越高。一般临床建议，智齿一旦确定是阻生，在还没有出问题前就可以考虑预防性的拔除。一颗牙到什么地步必须拔掉？除了阻生智齿，一颗牙出现下面4种情况的时候，也需要考虑是否拔除——1、严重的龋齿龋齿，俗称蛀牙，是在以细菌为主的多种因素影响下，造成牙体组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。严重的龋齿会诱发牙髓炎、根尖炎，让患者感到明显的疼痛，如果放任根尖炎进一步发展，细菌就会腐蚀掉牙齿正常的形态。如果牙齿被大面积破坏了，只留下残根或小面积残冠，不仅不能行驶功能，残根残冠尖锐不规则的外形还可能会划破口腔黏膜，造成口腔溃疡反复发作，甚至引发癌变。烂牙的残根因此，龋齿造成的残根残冠，若经医生评估已无保留修复的必要，应尽早拔除。2、晚期牙周炎牙周炎是一种发生在牙周组织的慢性炎症，会渐进性地、缓慢地破坏掉牙周组织和牙齿，被称为口腔“沉默的杀手”。早期牙周炎症状并不明显，多表现为牙龈出血、口臭、吃东西容易塞牙，因此许多人并不重视，直到牙周炎发展到中晚期，出现牙齿松动，咀嚼无力，吃冷热酸甜感到刺激疼痛才去就医。口臭可能是牙周炎的早期症状这时医生会通过基础治疗-药物治疗-手术治疗等多种方式尽可能地恢复牙周组织的健康，保住牙齿。但如果牙周炎病情严重，部分牙齿反复出现牙周袋，牙槽骨吸收严重，出现三级松动（镊子夹住晃动2mm以上），就需要考虑是否拔牙了，不然可能会连累相邻的牙齿也开始松动。3、多生牙、错位牙、埋伏牙多生牙、错位牙、埋伏牙都是属于牙齿异常的生长状态。多生牙指的是口腔内正常恒牙以外的异常牙齿。多生牙并不是一定要拔，但如果生长时，出现了疼痛的症状，或占据了正常牙齿的位置，造成牙齿拥挤，则应拔除。多生牙会占据正常的牙齿位置错位牙，指的是牙齿拥挤错位的情况。轻微的错位并不需要拔除，但严重的错位会影响的咀嚼功能，诱发牙龈炎、牙周病等口腔疾病，应及时就医，让医生评估是否需要拔牙矫正，进而确定拔牙的数量及部位，制定具体的治疗方案。埋伏牙是指没有正常萌出到口腔内，埋伏、阻生在上下颌骨内的牙齿，埋伏牙齿埋伏在骨头里面，有可能会影响到恒牙的牙根发育，造成牙齿的发育畸形，严重者会造成颌骨囊肿，造成面部畸形，因此大多数情况都建议拔除。4、滞留的乳牙乳牙滞留，指的是儿童在换牙时，乳牙迟迟未脱落，或一直保留在恒牙牙列中的情况。如果乳牙所在位置的恒牙已经萌出，但乳牙还没有松动，可能导致恒牙长歪、长不齐，应及时拔除滞留的乳牙，以避免影响恒牙正常生长。什么情况不能拔牙？知道了什么牙该拔，我们还得知道牙在什么时候不能拔。有的人觉得，拔牙时医生钳子一伸，牙齿一拔就结束了，是一个非常简单的操作，但其实拔牙对患者的身体条件是有要求的，在这5种情况下，拔牙需慎重：1、心脑血管疾病心脑血管疾病不是拔牙的绝对禁忌症，但如果患者有严重的心律失常暂未得到控制，心功能评级较差，半年内心绞痛频繁发作，甚至发作过心肌梗死，则不宜拔牙，如果有心脏病合并高血压，或高血压超过了180/100mmhg，也不宜拔牙。因为拔牙使用的麻药，会增加患者血压升高的风险，导致其心跳加快，甚至诱发心绞痛，造成心脑血管疾病发作。2、糖尿病糖尿病血糖控制良好的话，是可以拔牙的，但如果血糖不稳定，空腹血糖高于8.88mmol/l时，应暂缓拔牙，因为拔牙后高血糖会使伤口难以愈合，增加感染几率，严重的感染甚至可能引发败血症。建议糖尿病患者在拔牙前控制好血糖，并在拔牙后注意口腔卫生，必要时医嘱服用抗生素预防感染。3、肝肾疾病一般来说，对于各种慢性肝肾疾病，如慢性肝炎、肝硬化等，在医生评估判断肝肾无严重损害下，是可以拔牙的，但患者若处在急性肝炎、急性肾病期，应暂缓拔牙。因为一些肝肾疾病会影响到血液，比如会造成凝血酶原和纤维蛋白原含量的减少，使患者的凝血功能变差，增加拔牙后大出血的风险。4、血液疾病患有白血病、 再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病等血液疾病时应慎重拔牙，因为血液疾病患者体内普遍缺乏凝血因子，有凝血功能障碍，拔牙后有严重大出血的风险，甚至危及生命。如果必须要拔牙，应做全面的口腔检查，必要时做凝血因子水平及凝血功能检查，严格遵医嘱进行拔牙操作并做好拔牙后的护理。5、女性月经期、妊娠期女性月经期一般不建议拔牙，因为经期间在激素的影响下，女性体内的凝血功能会降低，拔牙后可能引起代偿性出血，造成伤口出血量增加，止血时间变长，严重时会引起贫血。同时，由于经期女性免疫力下降，伤口感染的概率也会增加。女性妊娠期拔牙也应慎重，如果是非拔不可的牙，尽量选孕中期4~6月拔，因为孕早期拔牙可能会引起胎儿流产，晚期则会增加早产的风险。建议女性在备孕前三个月做一次全面的口腔检查，将龋齿、阻生智齿等潜在的口腔风险排除。为什么有的牙能治却被拔掉了？相关数据统计，在拔牙的原因中，儿童拔牙的主要原因是乳牙滞留，成年人拔牙的首要原因是龋齿，其次是牙周病，且拔牙的高峰年龄在46~55岁。上文我们提到，龋齿的形成是一个缓慢的过程，具体分为六个阶段，分别为浅龋、中龋、深龋、牙髓炎、根尖炎、牙齿坏掉。一般来说，前三个阶段患者不会感到明显的疼痛，当感到明显刺激痛、自发痛、夜间痛、咬合痛，甚至牙齿根部牙龈肿胀的时候，龋病就可能已经发展到了牙髓炎、根尖炎的地步。这里存在一个误区，有的人觉得，牙痛到睡不着觉、吃不下饭，那就去医院拔掉好了，事实上，随着显微根管技术的普及，即使龋齿发展到根尖炎，绝大多数患牙都是能治愈的。牙科显微镜下的根管治疗但由于患者的口腔知识的匮乏，加之部分牙科诊所不具备治疗能力，或出于尊重患者的意愿，导致许多龋齿处在根尖炎甚至牙髓炎阶段就被拔掉了。此外，患牙能治却被拔掉，还可能有两个原因：1、治疗的痛苦牙周炎治疗所采用的龈下刮治术、翻瓣术，不可避免地会给患者带来疼痛，而由于牙周炎患者普遍在中晚期就诊，治疗周期也比较长，若患者有吸烟、喝酒等不良习惯，或合并糖尿病等全身疾病，不仅会给治疗增加困难，还容易造成牙周炎反复发作。因此，临床上有部分晚期牙周炎患者，因难以忍受牙周炎治疗的痛苦，选择了全口拔牙。2、治疗的费用较高这也是一个很现实的问题，拿龋齿为例：发展到牙髓炎、根尖炎阶段，进行根管治疗至少花费1000 ，如果要戴牙冠，根据不同材料普遍在1500-3000，也就是说，治好一颗牙可能得花上四五千。而相较之下，拔一颗牙却很便宜，普遍在200-400左右，有的患者一听治牙那么贵，就会更倾向于拔牙而不是治牙。有的人觉得，拔掉一两颗坏牙，对日常生活不会有多大的影响。事实上这样做后患无穷。一颗牙拔除后如果不及时修复，两边牙齿就会失去支持的力倾斜，咀嚼功能变差，慢慢也会出现松动、脱落的迹象，这也是为什么很多人拔掉一颗牙之后，其他牙齿也开始一颗接一颗掉的原因。如果去修复，选择经济实惠的可摘义齿，就得忍受异物感强、嚼东西费力的缺点，而选择去种牙，价格动辄上万一颗，至少是当初治牙的两倍，而且种牙过程可能比治牙还要受罪！最后，格格真心劝大家一句，牙齿永远都是原装的好，能治一定要尽量治，不到迫不得已千万别拔牙！一定要重视起口腔疾病的预防，每年花两三百定期洗牙，做一次口腔检查，发现有蛀牙及时补牙，长远来看反而是给自己省钱！虽然本篇文章是科普拔牙，但格格希望你口腔健康，永远都用不上这些！好啦，以上就是文章的全部内容，觉得有用的话就点个赞 关注，给格格一点小小的支持吧~本文参考文献：
[1]李爱云.牙周病病因及治疗研究进展[j].全科口腔医学电子杂志,2019,6(15):10 22.[2]李国威,胡开进,郑雪妮,张林林,薛洋.特殊时期的女性患者拔牙的风险及防治[j].中国实用口腔科杂志,2018,11(09):526-529.[3]佚名.拔牙应注意八大禁忌[j].安全与健康,2014(03):55.[4]张春雷,杨宏华.口腔门诊拔牙原因10年对比分析[j].中国现代医生,2010,48(14):49-50.
